El DOCbase anestesia
Solución completa para la anestesia hospitalaria
El DOCbase anestesia proporciona un registro completo y integrado de información de diseñado específicamente para el servicio de anestesia. Desde la Consulta de Anestesia y durante todas las etapas de Pre-operatorio, Intra-operatorio y Pos-operatorio o otras intervenciones anestésicas, el DOCbase permite la integración de todos los registros y un acceso rápido y eficiente a la información en la ficha del paciente. Complementando esta información con la proveniente de los diferentes sistemas de contexto y equipos más comunes a los cuales se conecta, el registro de anestesia en DOCbase es completo, integrador y fácilmente utilizado por el médico y el enfermero.
Se destacan las siguientes características en el DOCbase Anestesia:
- Registro estructurado basado en el protocolo quirúrgico asociado al paciente por el anestesiólogo para facilitar el registro y el acceso a la información en cualquier etapa del proceso, desde la Consulta a la Alta hospitalaria.
- Registro integrado de evaluación pre-operatorio, intra-operatorio y post-operatorio
- Evaluación anestésica post-operatoria - protocolo del dolor agudo
- Registro de toda la actividad del anestesista, incluyendo MCDT, Obstetricia, Traumatología y RCR
- Integración con todos los sistemas del contexto relevantes, incluyendo la gestión de hospitales, proceso clínico, la lista de suscriptores para cirugía, análisis clínicos, farmacia hospitalaria, ventiladores, etc.
- Acceso a la investigación y la estadísticas amplias con apoyo de dashboards para una visión completa y permanente de la actividad desde del Servicio del punto de vista clínico del servicio y de la producción
- Creación / uso de perfiles de medicación para intra-operatoria, UCA y UCPA
Evaluación pre-operatoria
- Importación de los datos relevantes de la propuesta quirúrgica registrada por el Cirujano (en particular a través de la LIC)
- Inserción de los datos de la historia clínica
- Problemas médicos y patología asociada
- Alergias
- Historial de anestesia
- Hábitos
- Historial familiar
- Prótesis
- Registros hechos en la Consulta de Anestesia se almacenan en el historial clínico del paciente de modo que en una nueva consulta sea facilitada la "importación" de los datos ya registrados, agilizando así el llenado relativo sólo a los cambios verificados
- El examen objetivo es predeterminado por órganos y sistemas y puesto a disposición de un registro de tipo normal / anormal con notas discriminatorias
- Importación de valores de análisis clínicos predefinidos directamente de su sistema respectivo
- Entrada de la terapéutica en curso hecha manualmente o agilizada con un lector de código de barras si en presencia de envases
Pre-operatoria - Consulta
- Lista de usuarios filtrados por la aptitud, la cirugía ambulatoria / convencional / urgente, Hospital, Servicio
- Evaluación global -aptitud seleccionada para la cirugía ambulatoria o convencional y de reevaluación después de actitudes clínicas complementarias
- Registro de atención especial, de pre-medicación y de las necesidades específicas
- Anexión de documentos (por ejemplo: el consentimiento informado o el informe de análisis / exámenes hechos en el exterior)
- Emisión de informe de consulta completo y envío para el diario clínico de la consulta de anestesia
Intra-operatoria
- Acceso directo a la información registrada en la consulta
- Información general sobre la anestesia
- Registro de firmas
- Monitoreo, medicación, balance hídrico y ocurrencias durante el acto quirúrgico
- Sincronización con los registros de enfermería
- Representación gráfica evolutiva
- Emisión de informe
- Integración con monitores para la captura automática de los valores para la ficha del paciente
- Posibilidad de utilizar dispositivo portátil (tipo tableta) en la ficha intra-operativa, con el fin de mejorar la ergonomía de acceso este contexto clínico
Post-operatorio
- Lista de los pacientes para evaluar todos los días por Servicio
- Registro específico para la UCPA y Enfermería hasta la Alta de Anestesia
- Registro evolutivo y gráfico de los diferentes parámetros necesarios, importación de análisis y acceso a la prescripción
- Registro específico de dosis parciales y totales de analgesia epidural / PCA, así como de protocolos de analgesia predefinidos, los resultados de cada uno, cambios y justificación de estos y el grado de satisfacción evolutivo de los pacientes
- Las observaciones diarias se realizan en la visita con el paciente. El uso (opcional) de una tableta que puede circular con el anestesista facilita el acceso a la información y el registro
- Cada observación diaria tiene información estandarizada con registro de cambios en el protocolo definido, de la necesidad de medicación de rescate, de intercorrencias y decisión del protocolo a utilizar en las 24 horas siguientes
- En la 1ª observación (24h) y en la sección de alta son registradas las expectativas y grado de satisfacción de los pacientes
- Facilidad de comparación de los resultados de diferentes protocolos de analgesia diferentes tipos de procedimientos quirúrgicos
- Evaluación global de satisfacción
- Alta anestesia
Ambulatorio
Además de lo anterior:
- Control de pacientes a contactar por teléfono con diferentes tiempos del post-operatorio, así como aquellos que serán evaluados en consulta
- Ficha propia de registro de datos evolutivos por consulta presencial o por teléfono
- Terminación del procedimiento
El DOCbase anestesia incluye habitualmente varios enlaces externos
- Importación del HIS de la identificación del paciente
- Importación de la propuesta quirúrgica
- Importación de resultados de laboratorio
- Acceso a los procesos clínicos cuando es externo a DOCbase
- Envío de lo diario clínico de la consulta de anestesia para el proceso clínico centralizado
- Integración con monitores de quirófano
- Envió para el HIS de la producción hecha para efectos de contabilidad y facturación
- Sincronización de base de datos con dispositivos móviles preparados para trabajar sin conexión
